中醫心得

力報

李灼珊中醫館
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港澳人口都有老化趨勢，基層健康成為一大課題，例如關節痛肯定是未來需要應付的事。

其實，關節痛許多時是由於關節骨骼退化引致錯位而產生的。在這裡我所講的是關節的生理性錯位，即是我們平時所形容的「挫住」和不順的現象，而不是X光檢查顯示的病理性錯位。因此，中醫師治療關節疼痛不是針對退化，而是用針灸、手法（例如推拿）等糾正錯位的關節。關節錯位順暢了，疼痛就會消失。

如果要預防關節經常錯位，就要多服一些補腎補骨的中藥，可以將退化減輕，關節痛亦會相應減少。例如「杜仲」，相信很多稍為上了年紀的讀者都曾服食，它是補肝腎和強筋骨的常用藥，凡腰膝酸痛乏力，經中醫辨證為肝腎不足所引起，基本上大多會用它，日常湯水中也可常加入杜仲。而另一種中藥「續斷」，功效與杜仲相近，主要也是補肝腎、強筋骨，所以這兩藥往往同用。還有一種「補骨脂」，單看名字已可知和骨骼健康有關，主要用於腎陽不足，命門火衰，腰膝冷痛，陽痿，尿頻等腎功能不足有關的證候。

以上幾種中藥只要適當配伍，其實對一般風濕關節痛的治療已很全面，但方中個別藥材的使用亦有須注意的地方，例如補骨脂就不宜陰虛有熱、便秘的人士，所以如服用以上方藥，最好先諮詢註冊中醫師，辨證論治。

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很多病都會引致發燒，小至感冒、大至肺炎都不例外。西藥「撲熱息痛」擅長退燒，但始終只能治標，卻不能根治病源，若能配合中藥針對病源進行治療，不但退燒效果會更好，更可以「標本兼治」。

當然，不同的發燒原因要用不同的中藥，這是中醫的特點，例如當年沙士流行，以及現今持續數年的新冠疫情，部分患者發燒持續不退，出現燒完又退、退完又燒，反反覆覆發燒，中醫稱這種現象屬於「寒熱往來」，病毒在人體的半表半裡之間，最宜用中藥柴胡幫助退燒。

又例如急性腸胃炎，屙、嘔兼發燒，就必須用青蒿、葛根、白頭翁、穿心蓮來退燒；若是肺炎高燒持續不退，就要用中藥石膏、水牛角了。不同原因的發燒，除了要用合適的退燒藥外，仍需配合其他藥物，才能達到治療的效果。還有每年的流感，一旦發病，多從咽痛、咽癢開始，漸漸演變至惡寒發熱，但以發熱為主要的徵狀，因此一旦確診，退燒就是其中一個治療重點。

在中藥來說，石膏是退燒良藥之一，而清末民初名醫張錫純在他的著作《醫學衷中參西錄》中，更有奇招——他用石膏配合阿士匹靈，用來退燒。此外，中藥地龍退燒效果，亦屬優良。所謂地龍，就是蚯蚓。蚯蚓長期在地底鑽動，吸盡陰氣，藥性寒涼，與石膏配伍，是非常强烈的退燒藥。使用前須先經註冊中醫辨證論治。

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失眠是都市人常見的問題，近期關稅問題令全球經濟衰退風險上升，加上各地天災頻仍，不少人心情受到影響，嚴重的連睡眠質素也打折扣。若不想吃安眠藥，中醫對失眠有什麼處理方法？今天請來註冊中醫師、湖南中醫學院中醫內科博士李灼珊和大家分享。

問：可否分享一個常見的失眠個案？

答：李小姐（化名）連續失眠了一個多月，上班都帶著黑眼圈，連樓下的管理員都看得出她精神不濟。她求診時表示，覺得自己猶如「連續通宵工作了一個月」，每天晚上明明疲累欲死，卻偏偏在床上翻來覆去睡不著，不知如何是好。往往要到凌晨兩三點才能倦極入睡，可也是亂夢連連，很多時未到七點已醒來，頭痛欲裂。

問：像李小姐這個案，中醫怎樣分析呢？

答：她這種情況非常常見，尤其是工作忙、生活壓力大的朋友。原因是過度勞累，整個人處於氣血虧虛的「虛勞」狀態。他們由於在工作、生活中都經常需要勞神思考，中醫認為「心藏神」，過度勞心會引起心血不足，繼而引起不寐，即相當於失眠。根據《景嶽全書．不寐》中的解說，李小姐這情況，可理解為入睡時陽氣無法潛藏，變成虛火，於是出現虛煩失眠。

問：虛煩失眠還可能會有些什麼表徵？

答：虛煩失眠病人的特徵是不易入睡，翻來覆去睡不著，而且心悸而煩躁，還有多夢健忘、潮熱盜汗、手足心熱、口燥咽乾、舌上和口腔容易生瘡等。而睡眠不足會令人更加疲累，氣血更差，心火更旺，造成惡性循環。

問：以上情況是先天還是後天因素引起？

答：有些人是先天體質的問題所導致，其他的一般都是和個人的生活習有關。例如，平時的勞心勞力，思慮太過或緃欲過度，都會損傷心和腎。或平時飲食不當，例如經常食用太寒涼的食物、湯水、涼茶或長期服用西藥，久而久之都會嚴重損害心和腎。在五行學說上，心屬火，腎屬水。而失眠就是人體水火不濟、心腎不交的病理反應。

問：安眠藥是否可解決這問題呢？

答：其實每個人失眠的原因各有不同，輕者入睡困難，又或入睡後易醒或醒後難以再睡。失眠藥一般都可以幫助入睡，但必須注意，西醫認為長期吃安眠藥會造成依賴，劑量也要愈吃愈多；中醫則認為長期服食安眠藥會傷肝傷腎。而且，安眠藥今天吃了今晚睡得好，但背後引致失眠的問題並沒有解決，臟腑失衡的情況也沒有改善，只是治標不治本。

問：中醫怎樣治療失眠呢？

答：既然失眠屬於虛證，只要經過辨證確定，在治療時就可以補益心、腎為主。由於失眠人士常會伴有其他身體問題，所以中醫也會因應個別情況作出調整，例如「失眠同時伴有高血壓」，可用黨參一兩、杜仲一兩、龜板一兩、牛膝五錢、桑寄生五錢、酸棗仁五錢、柏子仁五錢、甘草二錢，煎成湯藥。又或「失眠而有虛火」，可用黨參一兩、杜仲一兩、龜板一兩、淡竹葉五錢、酸棗仁五錢、柏子仁五錢、茯神五錢、甘草二錢，煎成湯藥。當然實際使用前建議先諮詢註冊中醫。

問：有否其他養生建議？

答：改善失眠根本之道，在於養心安神、滋養心血。平日多可吃龍眼肉，有健脾養心安神的作用。日間多曬太陽，進行適量運動，令氣血流通，也可有助入眠。

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