中醫心得

力報

李灼珊  註冊中醫
中醫內科博士

三十餘歲的郭先生，從轉工開始就出現不明原因的腹瀉。最初只是大便變軟變稀，一天要大便兩、三次。慢慢地，情況變得更加嚴重，會突然出現腹痛，一痛就要立即上廁所。尤其是在見客前、或是月尾結算前會更為嚴重。由於上班去太多廁所甚為不便，他唯有用止瀉藥來控制，可是結果卻變成便秘。另方面，若腹痛不立即去廁所的話，痛楚會加大，甚至像刀割般痛，可是一上廁所就停止了。

這樣的情況持續了一年，他開始消瘦，更因此懷疑腸癌而照腸鏡，結果發現腸道沒有異常。轉而求診中醫，結果發現他脈弦弱，屬於肝鬱脾虛型腹瀉。以疏肝藥為主舒緩情緒，再輔以健脾益氣藥物。腹痛漸減，腹瀉次數亦轉少。一個月後再轉用健運脾胃藥，助脾胃運化吸收精微，壯實體型。

其實，這是典型的腸易激綜合症個案，素體脾虛，加上肝鬱。古人一直都明白肝木剋脾土的問題，意思是見到肝的疾病，知道它一定會影響脾胃，就要先壯實脾胃。但是現代人生活太過緊張，也不會特意處理「肝鬱」、「肝火」的問題，待它影響到脾胃時，又不知道根源何在，治療就會變得茫無方向。

臨床所見，腸易激的病人多數會服用益生菌，有的人有用有的人無效，就是因為最大的問題往往不在食物，而在情緒上。如不懂藥性，長期使用寒涼的止瀉藥，會令脾胃變得虛寒，病情更為複雜。

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力報

李灼珊  註冊中醫
中醫內科博士

記得在報上看過一篇文章，一位西醫講解治療腸易激綜合症同時需配合精神科藥物，從情緒入手管理腸胃。這種思路可說是開創了西醫治療腸易激綜合症的先河，但其實中醫一向都認為腸胃問題與情緒息息相關。治療腸易激綜合症除了健脾外，更要疏肝，才可全面調整腸胃。

腸易激綜合症在澳、港都十分常見，在香港方面，估計每8個人之中就有1人曾經患過腸易激。病人除了腹瀉外，多數會伴隨腹痛、腹脹，感到排便不清、大便過硬或呈水狀、或大便時有黏液排出等不適。未有「腸易激綜合症」一名之前，我們多數叫這些患者做「玻璃肚」，腸胃猶如玻璃般脆弱，只要飲食稍不小心，或是不明原因，都可以引發腹瀉。

中醫認為「肝屬木」，「脾屬土」，當我們心情抑鬱、壓力大、發脾氣等，都會令肝木過於旺盛，出現「木剋土」的狀況。屬土的脾胃受傷，運化功能就會轉差，令濕濁停滯於腸道，出現泄瀉。另外，壓力和思慮兩者密切相關，如果再夾上肝火，腸胃情況就會變得更壞。

治療肝鬱脾虛的問題，就要疏肝健脾。疏肝方面，病人要理解情緒帶來的影響，盡量平靜自己的情緒、減少過度的思慮。一些簡單活動如靜思、散步、曬太陽等都可有助緩和緊張情緒。藥物方面，常用的中藥有白芍、柴胡、百合、合歡皮等。

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香港仔

李灼珊  註冊中醫
中醫內科博士

註冊中醫師、中醫內科博士李灼珊表示，冬天進補的關鍵是「食補」，即利用食物的性質去補身體的虛，從而糾正人體陰陽的偏差，「例如吃羊肉、狗肉。純從中醫學理論出發，狗肉對補虛很有用，當然香港是禁止食用的，我也不鼓勵食狗肉，反正也有其他肉類可代替的。以及牛肉、水鴨、烏龜、水魚、白鴿、雞、魚……等，以上肉類和溫補的中藥材一起燉湯，便可有進補的效用。」

《黃帝內經‧素問‧四氣調神大論》說：「冬三月，此為閉藏。水冰地坼，勿擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣極奪。 此冬氣之應，養藏之道也；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。」

李醫師表示，上述內容大意是說：在冬天，我們必須將自己的陽氣收藏，以及保暖和進補。可以早睡晚起，即睡眠要多一些。工作量可盡量減輕一些，不要太擾動陽氣。特別老人家，更加要添衣保暖不可受涼，亦不能飲食生冷凍品和寒涼的食物。要知道，我們的血液遇寒冷就會凝滯，不能暢行，容易引致中風或者風濕骨痛。

「所以，想要來年全年健康，冬天的養生十分重要。多休少動，注意保暖，適當進補都是缺一不可的。」李醫師說。

小題：經常流鼻血中醫有辦法

冬天除了保暖養生，李醫師特別提醒，流鼻血的病人會明顯增多，尤其長者、小孩。中醫學裡，流鼻血稱為「鼻衄」，多由於「肺燥血熱」引起，若血液不循常道，氣血上逆而行，則會出現流鼻血。

「中醫認為鼻衄的病因病機，一般可分為虛、實兩大類。在辨證治療方面，以病情的緩急，出血量多少，血色的深淺，以及全身症狀進行辨證治療。例如實證者多以清熱降火為主，可用白茅根、仙鶴草、淡豉等中藥以水煎服；虛證鼻衄若伴有肝腎陰虛者，宜滋陰降火為主，以生地黃、金銀花、黃芩、元參、麥冬、白芍等中藥以水煎服。但因人人體質不同，應經註冊醫師指導下服用。」李醫師說。

另外，若冬天易流鼻血人士，在飲食、生活上應盡量避免導致肺熱的情況，例如應少喝酒，少吃辛辣食物，少吃煎炸食物。可以多吃如苦瓜、綠豆湯、西瓜等清熱降火的食物。一旦經常流鼻血得不到改善，就有可能需要接受更多檢查，以排除是其他疾病引起。

兩款冬季養生食療

1. 羊肉暖胃湯

材料：羊肉1斤，當歸1兩，生薑1兩，淮山1兩，紅棗5枚去核。

做法：將羊肉洗淨，加生薑片炒香，加水8碗，然後加入其他材料慢火煲3小時便可。

功效：暖胃禦寒，壯陽補氣血。

2. 芡實粥

材料：炒芡實50克，米100克。

做法：將炒芡實倒入砂鍋內，加水煮開兩分鐘。米淘洗乾淨後，加進砂鍋內，煮成粥即可食用。

功效：滋補脾腎，固澀精氣。適用於脾腎氣虛、精氣不固而引起的遺精、滑泄、腰膝無力等。特別適合長者冬天食用，常吃可強健筋骨和身體，令耳目聰明，增強記憶力。

注意：這裡用的是炒芡實。芡實可生用，也可炒過才用，一般藥材舖兩種均有售，因炒製時要加一點麥麩，對火候的掌握也很重要，所以最好不要自己炒，購買時向藥材舖職員說清楚要「炒芡實」便可。

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