堅雜誌
李灼珊 註冊中醫
中醫內科博士
雖然已是深秋，但多汗問題仍然困擾許多人，尤其對於「多汗症」的患者更是苦不堪言。
中醫內科博士兼註冊中醫師李灼珊指出，中醫理論中，非因天氣溫度高而出汗，日間多汗和夜間盜汗有可能屬於不同的症，用於治療的方劑也可能不同。
《黃帝內經》云：「陽加於陰謂之汗」，出汗是陽氣蒸發津液的生理現象。
正常出汗有調和衞氣營血、平衡陰陽、調節體溫、滋潤皮膚的作用。
《素問 宣明五氣》曰：「五臟化液心為汗」，指出汗與心的關係。汗液的生成、排泄與心血、心神密不可分，這亦奠定了以臟腑作為辨別汗水症狀理論基礎。
宋代陳無擇的《三因極一病證方論·自汗證治》有提及：「夫自汗，多因傷風傷暑，及喜怒驚恐，房室虛勞，皆能致之。無問昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡着汗出，即名盜汗，或雲寢汗。」
分辨「自汗」與「盜汗」
古籍說明不正常的多汗和盜汗都是顯示身體狀況欠佳。李灼珊醫師從現代中醫理論闡釋，多汗症屬於虛證，可分為陰虛和陽虛兩種。日間大量出汗屬於陽虛，稱為「自汗」；而夜間睡眠時出汗濕衣，則屬陰虛，稱為「盜汗」。很多患者難以分辨自汗和盜汗的差異，只要記住以上的鑑別方法，就可正確判斷自己的多汗症屬於哪一種類型。
陽虛屬「自汗」
溫度高或猛烈陽光之下渾身大汗，做劇烈運動後大量出汗大多屬正常生理反應，作用是為身體降溫。
所謂「多汗症」是指皮膚出汗超出一般生理範疇，即使在不太熱的環境中，也會大量出汗浸濕衣衫。「多汗症」可分為病理性和非病理性兩種。李醫師說：「前者可能是由於結核病、甲狀腺亢進、腎上腺皮質功能亢進等病症引起，後者則沒有明確的病理基礎。
她補充，中醫學上「多汗症」常歸屬為虛症，因為日間大汗淋漓屬於陽虛，稱為「自汗」。中醫學上肺主氣，肺與皮毛相表裏，肺氣不足脾氣虛弱時，衞外機能令毛孔不密自汗排出。治療自汗以益氣固表為主，方劑可選玉屏風散，出汗嚴重者或需要加浮小麥，氣虛者可加入黨參、黃精益等，惟一切以註冊中醫師診症處方為準。
好吃懶動致「盜汗」
「盜汗」是一種令人困擾的症狀，指在睡眠中出現頭、面、胸、頸或四肢全身出汗情況，醒來後汗止。這往往與現代醫學中的甲狀腺機能亢進、植物神經功能紊亂、風濕熱或結核病等疾病有關。
李醫師解釋：「『盜汗』常見於生活作息不規律、體力透支、長期熬夜或精神壓力大的人群。由於盜汗會進一步耗損陰津陽氣，造成身體機能惡性損耗，因此不能輕忽此症，應及時尋求醫療診治。」
診斷為陰虛內熱的話，治療方案多以滋陰降火是主，以五味子、生地黃、山茱萸、茯神、牡丹皮、麥門冬、山藥、益智仁及白蜜為主，能滋補腎陰，適用於憔悴盜汗，形體瘦弱無力，低熱口渴，腰膝無力等屬腎虧肺燥的老年患者。
更年期腎陰不足
此外，更年期婦女容易因為腎陰不足而出現潮熱「盜汗」，可在飲食中調節以作改善，如多吃黑木耳、黑芝麻、合桃等補腎食品，如同時出現貧血易疲倦狀態的話，李醫師說可多吃雞蛋、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、番茄、桃、橙等綠葉蔬菜和水果，均有助減輕「盜汗」症狀，同時令人更加容光煥發。
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