中醫心得

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三十餘歲的郭先生，從轉工開始就出現不明原因的腹瀉。最初只是大便變軟變稀，一天要大便兩、三次。慢慢地，情況變得更加嚴重，會突然出現腹痛，一痛就要立即上廁所。尤其是在見客前、或是月尾結算前會更為嚴重。由於上班去太多廁所甚為不便，他唯有用止瀉藥來控制，可是結果卻變成便秘。另方面，若腹痛不立即去廁所的話，痛楚會加大，甚至像刀割般痛，可是一上廁所就停止了。

這樣的情況持續了一年，他開始消瘦，更因此懷疑腸癌而照腸鏡，結果發現腸道沒有異常。轉而求診中醫，結果發現他脈弦弱，屬於肝鬱脾虛型腹瀉。以疏肝藥為主舒緩情緒，再輔以健脾益氣藥物。腹痛漸減，腹瀉次數亦轉少。一個月後再轉用健運脾胃藥，助脾胃運化吸收精微，壯實體型。

其實，這是典型的腸易激綜合症個案，素體脾虛，加上肝鬱。古人一直都明白肝木剋脾土的問題，意思是見到肝的疾病，知道它一定會影響脾胃，就要先壯實脾胃。但是現代人生活太過緊張，也不會特意處理「肝鬱」、「肝火」的問題，待它影響到脾胃時，又不知道根源何在，治療就會變得茫無方向。

臨床所見，腸易激的病人多數會服用益生菌，有的人有用有的人無效，就是因為最大的問題往往不在食物，而在情緒上。如不懂藥性，長期使用寒涼的止瀉藥，會令脾胃變得虛寒，病情更為複雜。

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今天是2025年的聖誕節，祝所有iMoney讀者及全港市民聖誕快樂！

北半球的聖誕同時也是寒冬，慶祝之餘也別忘「補火」，尤其「命門之火」。人體的五臟，肝、心、脾、肺都是單一的臟器，只有腎是一左一右兩枚。古代醫學典籍《難經》內，有「左者為腎，右者為命門」的說法。不過，今天的中醫已很少會採用這種說法，認為不應單獨指右邊的腎為命門。

事實上，無論從中醫的臟腑學說還是西醫的解剖學去看，左右兩枚腎都沒有什麼不同。所以，根據現代中醫的理解，命門並不是其中一邊的腎，也不等於是腎。命門的位置，應是在兩腎各一寸五分之間。

命門有什麼用呢？明代著名中醫張景岳指出：「命門為元氣之根，為水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發。」簡單解釋，命門就是人體元氣的根本，也是人體產生熱能的發源地。

現代中醫十分重視「命門之火」，我們的五臟六腑無不借「命門之火」來溫養，「命門之火」有暖脾胃，幫助飲食消化的作用。若「命門之火」不足或過盛，均可令人體產生病態，尤其當它不足的時候，臟腑功能隨即受影響，身體會出現脂肪積聚，濕氣就會內困，氣血就會瘀滯，結果大部分脂肪都會積聚在人體的中央，引致中央肥胖。

中央肥胖除了令人身形不好看，也容易引發種種的疾病，建議諮詢註冊中醫師，根據個人體質的寒熱虛實，為命門補補火。日常來說，則可以用肉桂食療來補「命門之火」，例如：

補火食療：碧井珍肉

材料：青瓜半條、肉桂粉二小匙、免治豬肉半碗、生油一小匙、鹽一小匙、太白粉半小匙、糖半小匙、清水兩杯。

做法：

• 免治豬肉洗淨，加入肉桂粉、糖、油、鹽，拌勻後靜放半小時醃好。

• 青瓜去皮洗淨，切成每片約二厘米厚，當中的青瓜籽要去掉。

• 在每片青瓜的四週抹上少許鹽，並在中間的大圓孔裡塗一點太白粉。

• 將青瓜排列在碟上，再逐一塞進醃好的免治豬肉，再隔水蒸二十分鐘便可食用。

肉桂能助「命門之火」，並能納氣歸腎、引火歸元。但要注意，做西餐時會用到的調味肉桂粉，和中藥所用的肉桂品種並不相同，不可作代用。而陰虛火旺、熱病傷津及假寒真熱的病患者，以及孕婦，都禁用肉桂。因此上述食療只供參考，食用前最好先諮詢註冊中醫師看看是否適合。

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記得在報上看過一篇文章，一位西醫講解治療腸易激綜合症同時需配合精神科藥物，從情緒入手管理腸胃。這種思路可說是開創了西醫治療腸易激綜合症的先河，但其實中醫一向都認為腸胃問題與情緒息息相關。治療腸易激綜合症除了健脾外，更要疏肝，才可全面調整腸胃。

腸易激綜合症在澳、港都十分常見，在香港方面，估計每8個人之中就有1人曾經患過腸易激。病人除了腹瀉外，多數會伴隨腹痛、腹脹，感到排便不清、大便過硬或呈水狀、或大便時有黏液排出等不適。未有「腸易激綜合症」一名之前，我們多數叫這些患者做「玻璃肚」，腸胃猶如玻璃般脆弱，只要飲食稍不小心，或是不明原因，都可以引發腹瀉。

中醫認為「肝屬木」，「脾屬土」，當我們心情抑鬱、壓力大、發脾氣等，都會令肝木過於旺盛，出現「木剋土」的狀況。屬土的脾胃受傷，運化功能就會轉差，令濕濁停滯於腸道，出現泄瀉。另外，壓力和思慮兩者密切相關，如果再夾上肝火，腸胃情況就會變得更壞。

治療肝鬱脾虛的問題，就要疏肝健脾。疏肝方面，病人要理解情緒帶來的影響，盡量平靜自己的情緒、減少過度的思慮。一些簡單活動如靜思、散步、曬太陽等都可有助緩和緊張情緒。藥物方面，常用的中藥有白芍、柴胡、百合、合歡皮等。

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