中医心得

力报

李灼珊  註冊中醫
中医内科博士

三十余岁的郭先生，从转工开始就出现不明原因的腹泻。最初只是大便变软变稀，一天要大便两、三次。慢慢地，情况变得更加严重，会突然出现腹痛，一痛就要立即上厕所。尤其是在见客前、或是月尾结算前会更为严重。由于上班去太多厕所甚为不便，他唯有用止泻药来控制，可是结果却变成便秘。另方面，若腹痛不立即去厕所的话，痛楚会加大，甚至像刀割般痛，可是一上厕所就停止了。

这样的情况持续了一年，他开始消瘦，更因此怀疑肠癌而照肠镜，结果发现肠道没有异常。转而求诊中医，结果发现他脉弦弱，属于肝郁脾虚型腹泻。以疏肝药为主舒缓情绪，再辅以健脾益气药物。腹痛渐减，腹泻次数亦转少。一个月后再转用健运脾胃药，助脾胃运化吸收精微，壮实体型。

其实，这是典型的肠易激综合症个案，素体脾虚，加上肝郁。古人一直都明白肝木克脾土的问题，意思是见到肝的疾病，知道它一定会影响脾胃，就要先壮实脾胃。但是现代人生活太过紧张，也不会特意处理「肝郁」、「肝火」的问题，待它影响到脾胃时，又不知道根源何在，治疗就会变得茫无方向。

临床所见，肠易激的病人多数会服用益生菌，有的人有用有的人无效，就是因为最大的问题往往不在食物，而在情绪上。如不懂药性，长期使用寒凉的止泻药，会令脾胃变得虚寒，病情更为复杂。

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力報

李灼珊  注册中医
中医内科博士

记得在报上看过一篇文章，一位西医讲解治疗肠易激综合症同时需配合精神科药物，从情绪入手管理肠胃。这种思路可说是开创了西医治疗肠易激综合症的先河，但其实中医一向都认为肠胃问题与情绪息息相关。治疗肠易激综合症除了健脾外，更要疏肝，才可全面调整肠胃。

肠易激综合症在澳、港都十分常见，在香港方面，估计每8个人之中就有1人曾经患过肠易激。病人除了腹泻外，多数会伴随腹痛、腹胀，感到排便不清、大便过硬或呈水状、或大便时有黏液排出等不适。未有「肠易激综合症」一名之前，我们多数叫这些患者做「玻璃肚」，肠胃犹如玻璃般脆弱，只要饮食稍不小心，或是不明原因，都可以引发腹泻。

中医认为「肝属木」，「脾属土」，当我们心情抑郁、压力大、发脾气等，都会令肝木过于旺盛，出现「木克土」的状况。属土的脾胃受伤，运化功能就会转差，令湿浊停滞于肠道，出现泄泻。另外，压力和思虑两者密切相关，如果再夹上肝火，肠胃情况就会变得更坏。

治疗肝郁脾虚的问题，就要疏肝健脾。疏肝方面，病人要理解情绪带来的影响，尽量平静自己的情绪、减少过度的思虑。一些简单活动如静思、散步、晒太阳等都可有助缓和紧张情绪。药物方面，常用的中药有白芍、柴胡、百合、合欢皮等。

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香港仔

李灼珊  注册中医
中医内科博士

注册中医师、中医内科博士李灼珊表示，冬天进补的关键是「食补」，即利用食物的性质去补身体的虚，从而纠正人体阴阳的偏差，「例如吃羊肉、狗肉。纯从中医学理论出发，狗肉对补虚很有用，当然香港是禁止食用的，我也不鼓励食狗肉，反正也有其他肉类可代替的。以及牛肉、水鸭、乌龟、水鱼、白鸽、鸡、鱼……等，以上肉类和温补的中药材一起炖汤，便可有进补的效用。」

《黄帝内经・素问・四气调神大论》说：「冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。 此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。」

李医师表示，上述内容大意是说：在冬天，我们必须将自己的阳气收藏，以及保暖和进补。可以早睡晚起，即睡眠要多一些。工作量可尽量减轻一些，不要太扰动阳气。特别老人家，更加要添衣保暖不可受凉，亦不能饮食生冷冻品和寒凉的食物。要知道，我们的血液遇寒冷就会凝滞，不能畅行，容易引致中风或者风湿骨痛。

「所以，想要来年全年健康，冬天的养生十分重要。多休少动，注意保暖，适当进补都是缺一不可的。」李医师说。

小题：经常流鼻血中医有办法

冬天除了保暖养生，李医师特别提醒，流鼻血的病人会明显增多，尤其长者、小孩。中医学里，流鼻血称为「鼻衄」，多由于「肺燥血热」引起，若血液不循常道，气血上逆而行，则会出现流鼻血。

「中医认为鼻衄的病因病机，一般可分为虚、实两大类。在辨证治疗方面，以病情的缓急，出血量多少，血色的深浅，以及全身症状进行辨证治疗。例如实证者多以清热降火为主，可用白茅根、仙鹤草、淡豉等中药以水煎服；虚证鼻衄若伴有肝肾阴虚者，宜滋阴降火为主，以生地黄、金银花、黄芩、元参、麦冬、白芍等中药以水煎服。但因人人体质不同，应经注册医师指导下服用。」李医师说。

另外，若冬天易流鼻血人士，在饮食、生活上应尽量避免导致肺热的情况，例如应少喝酒，少吃辛辣食物，少吃煎炸食物。可以多吃如苦瓜、绿豆汤、西瓜等清热降火的食物。一旦经常流鼻血得不到改善，就有可能需要接受更多检查，以排除是其他疾病引起。

两款冬季养生食疗

1. 羊肉暖胃汤

材料：羊肉1斤，当归1两，生姜1两，淮山1两，红枣5枚去核。

做法：将羊肉洗净，加生姜片炒香，加水8碗，然后加入其他材料慢火煲3小时便可。

功效：暖胃御寒，壮阳补气血。

2. 芡实粥

材料：炒芡实50克，米100克。

做法：将炒芡实倒入砂锅内，加水煮开两分钟。米淘洗干净后，加进砂锅内，煮成粥即可食用。

功效：滋补脾肾，固涩精气。适用于脾肾气虚、精气不固而引起的遗精、滑泄、腰膝无力等。特别适合长者冬天食用，常吃可强健筋骨和身体，令耳目聪明，增强记忆力。

注意：这里用的是炒芡实。芡实可生用，也可炒过才用，一般药材铺两种均有售，因炒制时要加一点麦麸，对火候的掌握也很重要，所以最好不要自己炒，购买时向药材铺职员说清楚要「炒芡实」便可。

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