中医心得

力报

李灼珊  注册中医
中医内科博士

从西医的角度看，尿路结石乃结集于泌尿系统（如肾脏、尿道和膀胱）的石化尿液沉淀物，体积可以细如沙砾，也可以大如乒乓球。在多数情况下，结晶体小得难以察觉，可无害地排出体外。但也可能在肾脏内积聚，形成大的结石。

如果结石大到阻碍尿液排出肾脏，便可产生压力、引起痛楚和感染。如果有结石随尿液排出肾脏，当它经过接连肾脏和膀胱的输尿管时，便可能会引致剧痛；如果结石造成堵塞，便可引致感染。万一处理不当，有机会破坏肾脏功能，可引致严重后果。

从中医的角度看，尿路结石和数星期前我们谈过的尿道炎一样，主要是湿热为患的疾病。湿热蕴结于下焦，化火灼阴，煎熬尿液结为砂石，瘀积水道。由肾波及膀胱阴部，砂石伤络则为尿血。湿热的成因多数和饮食及环境有关。饮食方面，如果饮水过少，平日不饮清水、只爱饮有味饮料、咖啡、茶、啤酒作饮料，食物多浓味酱料都易引起尿路结石。另外，如需户外工作、出汗多的人也会因水份摄入不足而较易患上尿路结石。

尿路结石如果结石较大，一般建议利用西医手段如超声波震碎砂石再自然排出体外。如结石较少，可用清热利湿排石的药物如金钱草、海金砂、鸡内金等泡茶服用，有清热排石的作用。针灸亦有清热利湿，强壮肾气，加速排石之效。

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来到2024年中，全世界对疫情后经济重拾正轨的期望，似乎都和现实有点落差。澳港两地原本就生活压力大，失眠的人士本已不少，再加上几年疫情以至现今经济带来的压力，门诊中因失眠而就诊的人士大大增加。今次和大家分享一下中医治疗失眠的方法，希望大家不再失眠。

失眠中医称为「不寐」，主要是心神失养或心神不安，导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，入睡后易醒，或醒后不能再寐，重则彻夜难眠。很多人以为不能入睡才是失眠，其实只要是不能一觉睡天光，或是睡完仍然疲劳，好像没有睡过一样，都是失眠。

从最古的中医来看，睡眠是一个「阳入于阴」的过程。当我们躺在床上休息，人体活动的阳气会慢慢收敛，入于我们的阴份，整个人的机体功能趋于缓慢，自可沉沉睡去。当天明时，阳气会渐渐增多，「阳出于阴则寤」，人就自然醒来，阳气再次活跃，令我们可以精神奕奕。

失眠的起因，都是源于阴阳的失衡，例如阳气太多（如热气、心火肝火旺盛、胃中有宿食等），或阴分不足（血虚、阴虚），知其所源，治疗及日常护理就会容易了。

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夏日终于来了，就算未食五月糉，天气已热至三十多度。暑热煎灼下，汗水不停涌出，身体的水份就更少了，对于不爱喝水的人来说，这是一大危机。因为水份摄取过少，随时易引起泌尿系统结石，亦即是中医称的「石淋」。

泌尿系统结石很易被误认为其他疾病，曾经有位中年男士因为长期一侧腰痛求诊，服食西药消炎止痛药不效，肌肉止痛贴亦未见起色，非常困扰。仔细询问下，发现他平日饮水极少，多数以浓黑咖啡作饮料，平日饮水多肉少菜，而且小便亦稍感困难。他一直以为小便问题是因为年纪渐长，前列腺肥大引起，一直不以为意。建议他作仔细检查后，发现原来患上肾石，而非一直以为的腰肌脊椎问题。

泌尿系统结石问题，中医称为「石淋」。隋代的《诸病源候论‧诸淋病候》记载：「石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。」意思是小便中会夹有细砂石的杂质，问题出于匾。肾主水，水液煎熬则成为砂石，而凝结于肾内。肾虚而夹有热的话，则成为淋症，表现是男士小便下阴痛，小便难出，严重时会下腹痛，膀胱急痛，一旦砂石不能排出更令人闷痛非常。

一般石淋严重至堵塞泌尿系统，难以小便及剧痛时，病人多数会就诊急症。最烦人的是砂石不大，时塞时通，并伴有一侧腰痛时令人难受非常，亦往往因为误诊而拖延治疗时间。

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