中醫心得

類風濕性關節炎是一種慢性全身性疾病，發病多數從四肢遠端的小關節開始，進一步影響腕關節、肘關節、肩關節、踝關節、膝關節、髖關節等。到了晚期，更會出現肌肉萎縮，關節強硬變形等嚴重影響。

中醫認為，這病屬於風、濕、熱痺之邪入侵骨骼，加上病者本身肺、腎偏弱所致。而類風濕性關節炎臨床類型多，有屬偏熱性的，有屬偏濕重的，病情亦輕重不一。但不論哪種偏性，長時間反覆發作都會轉化為風寒虛證。根據經驗，中醫中藥可以改善甚至有機會治癒這病，但是所需的治療時間會長一些。

以下介紹一條治療類風濕性關節炎反覆發作，屬風寒虛證的方藥：

黃茋1兩，白朮1兩，杜仲1兩，羌活5錢，獨活5錢，秦艽5錢，牛膝5錢，防風5錢，桑寄生5錢，細辛1錢，當歸5錢，甘草2錢。

以上方藥之中，含有多種活血祛風濕藥。例如秦艽，功能祛風濕、舒筋絡，常用於風濕痹痛、關節拘攣、手足不遂等症，而且無論寒濕、濕熱、痺症，新症或久症，皆可應用，向來使用都常會配伍 防風、羌活、獨活、桑寄生等，此外也常與祛風解表藥同用。但由於全方較複雜，而且治療類風濕性關節炎需時較長，用藥必然會有變化，因此這條方只供大家參考，如要真正治療，還是註冊中醫師辨證施治才可靠。

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李灼珊
香港註冊中醫師
湖南中醫學院中醫內科博士

女性有了身孕，全家都覺得是一件喜事。不過，有些年輕女性懷孕了，既緊張又興奮，不知道自己應吃些甚麼和不應吃些甚麼，還照舊吸煙、飲酒。其實煙酒必須戒，而某些中藥在妊娠期間也要禁食。

例如，有些中藥會造成嚴重盆腔充血，甚至引起流產，例如大黃、巴豆、芫花、大戟、牽牛、番瀉葉、木通、芒硝等，絕對不能服食。也有些中藥會令子宮興奮收縮，也有引致小產的風險，例如麝香（有看國內古裝劇的讀者應十分熟悉，不少劇中都有以麝香令其他人小產的情節）、紅花、三棱、莪朮、乳香、沒藥、五靈脂、丹皮、王不留行、牛膝、薑黃、枳實、枳殼、附子、肉桂、冬葵子、蟬衣等中藥，都較容易引致小產。

另外有些中藥，則可能有終止妊娠，引致早產的副作用，例如天花粉、蘆薈、芫花、甘遂、水蛭、虻蟲、蜈蚣、川芎等，千萬不能在妊娠期內多吃，即使需要服食少量也必須先經註冊中醫辨證。除此，也有不少可能會造成胎兒畸形的中藥，例如桃花、鬱李仁、苦參和酒類飲品，都潛藏著這個危機。其中尤以酒類飲品最易受孕婦忽略，很多年輕女性不堪養胎寂寞，偷空和朋友晚上喝酒，其實是萬萬不可的，切記。

以上的常識僅供大家參考，妊娠期很長，必須事事小心，如有疑問最好諮詢註冊中醫師。

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李灼珊
香港註冊中醫師
湖南中醫學院中醫內科博士

大自然的五方五行不止需要互生，更必須要能互相剋制，大自然才能取得平衡。這和中醫理論，以至現代的環保、生態、人和大自然共生共存、可持續性等等，是一樣的基本道理。

五方中的東、南、中、西、北必須平衡；而人體五行中的木、火、土、金、水也一樣，哪一個過多都屬於失衡情況，有可能引起病痛。

例如，大自然中若出現火，燒得太旺便具有毁滅性，需要用水去剋制。又例如，水太多，汪洋一片，不能生長萬物，便需要土來填補，即所謂「水來土掩」。若土太多呢？便需要木來疏土，發揮土壤的功能，等於在山坡和土地上廣植樹木，以減低土壤流失傾瀉的風險。木生長太盛，亦要用工具將木製成人類的用品。這些剋制的過程就是大自然生存的方式，就如人體五臟六腑一樣。

人體的五臟六腑，需要相生，亦需要互相剋制，才可以保持平衡和健康的生態。如果某一方太過或不足，都會導致疾病。例如身體心火太盛，我們必須補腎水來一個「水火相濟」，以救心火之太盛。又例如腎水過多，水氾濫而水腫，我們必須補脾健胃，從而用脾土來剋制水腫。

又例如脾土太過而得病，我們需要增強肝木來疏通脾土的濕滯，令脾胃恢復運化水濕的功能。又例如肝木太實太盛，會形成肝硬化或者脂肪肝，我們就需要肺金作為工具去修理過實的肝木，讓肝臟柔軟，恢復正常的功能。又例如肺金太過，寒氣便會過多，令肺氣不能暢通而病喘，我們可以用心火祛去肺中的寒氣，令病喘能癒。即是說，心火是絕對有用的，心火過盛才需要予以剋制。

我們身體的五臟六腑，可以利用相互生長去互補，亦可以利用相互剋制去治病。這就是我們中國文化的科學理據，很實用，而且我們用了幾千年了仍然非常運用得上。

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李灼珊
香港註冊中醫師
湖南中醫學院中醫內科博士