中醫心得

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李灼珊  註冊中醫
中醫內科博士

夜尿是都市人常見的問題，不少人慨嘆每晚要上兩三次廁所，即平均每睡兩三小時便會因夜尿而醒來，對睡眠質素自然有很大影響，若每天要早起上班的話，簡直苦不堪言！

註冊中醫、中醫內科博士李灼珊表示，很多人到了中老年（不論男女），便會逐漸夜尿增多，正合乎中醫的「陰陽理論」，「夜間是人體陰盛陽衰的時候，如果本身腎氣不足，在這段時間就會出現『陰寒盛』的病理現象，影響身體對水份的固攝，於是『有幾多排幾多』。而夜尿多就肯定睡得不好，因而搞到白天腰痠腳無力，兼頭暈耳鳴無精神，亦即一般叫的『腎虧』症狀。腎虧不但男士有，產後補養得不好的女士都常會有這問題。」

夜間陰盛陽衰是整個大自然的事，無法改變，所以是否「腎氣不足」才是夜尿的關鍵。而腎氣不足的原因可分為先天和後天。

「最重要的是，中醫認為，後天的腎氣不足固然可改善，即使先天腎氣不足也可以在後天補救，因為『補養』就是中國醫學的特色。」李醫師指出。

例如，高血壓就是現今常見的後天引致腎氣不足原因。血壓若控制得不好，長期過高，會導致腦、心、腎等臟器的損害和功能障礙。在腎方面，會逐漸影響腎功能，當腎功能減退時，便會出現多尿、夜尿甚至蛋白尿等問題。

「所以，高血壓患者每天都必須將血壓保持正常。」李醫師表示，「一般人都會服西藥降血壓，但有部分人就算服了降血壓藥血壓依然很高，其實這是因為本身已經腎虛了，腎水不足以養肝木，令肝陽上亢（肝陽上亢大約相當於血壓過高），或者是腎氣虛不能與心火相濟，所以身體內的血壓不能平衡。這情況下單靠降血壓藥未必足夠，還須透過中醫藥從根源補腎。」

補腎的中藥有很多，而針對夜尿多的中藥則有益智仁、蛤蚧、破故紙、仙茅、巴戟、淫羊藿、鹿茸、杜仲、菟絲子、關沙苑等。李醫師指出，古方之中，就有「金鎖固精丸」專治夜尿多、失禁等病症：

金鎖固精丸

關沙苑、芡實、蓮鬚、龍骨、牡蠣、蓮子粉，可另加益智仁、黃芪、杜仲、蛤蚧。如女性可再加鹿茸。

但她提醒，每個人的體質和病情各有不同，並非以上藥材每種吃一些就會有療效，必須由醫師根據個別病人的情況，配伍使用，因此應先諮詢註冊中醫。至於夜尿伴隨有高血壓的患者，也可經中醫辨證後，服用滋陰補腎的「六味地黃丸」，視個別體質配伍其他中藥來幫助降血壓，每有意想不到的效果。

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思考香港

李灼珊  註冊中醫
中醫內科博士

類風濕性關節炎是一種慢性（長期）疾病，大多數情況下影響關節，發病多數從四肢遠端的小關節開始，進一步影響腕關節、肘關節、肩關節、踝關節、膝關節、髖關節、下頜關節等，導致關節疼痛、腫脹、僵直。到了晚期，更會出現肌肉萎縮，關節強硬變形、喪失功能等嚴重影響。

中醫認為，這病屬於風、濕、熱痺之邪入侵骨骼，加上病者本身肺、腎偏弱所致。而類風濕性關節炎臨床類型多，有屬偏熱性的，有屬偏濕重的，病情亦輕重不一。但不論哪種偏性，長時間反覆發作都會轉化為風寒虛證。根據經驗，中醫中藥可以改善甚至有機會治癒這病，但是所需的治療時間會長一些。

以下介紹一條治療類風濕性關節炎反覆發作，屬風寒虛證的方藥：

黃茋1兩，白朮1兩，杜仲1兩，羌活5錢，獨活5錢，秦艽5錢，牛膝5錢，防風5錢，桑寄生5錢，細辛1錢，當歸5錢，甘草2錢。

以上方藥之中，含有多種活血祛風濕藥。例如秦艽，功能祛風濕、舒筋絡，常用於風濕痹痛、關節拘攣、手足不遂等症，而且無論寒濕、濕熱、痺症，新症或久症，皆可應用，向來使用都常會配伍 防風、羌活、獨活、桑寄生等，此外也常與祛風解表藥同用。但由於全方較複雜，而且治療類風濕性關節炎需時較長，用藥必然會有變化，因此這條方只供大家參考，如要真正治療，還是註冊中醫師辨證施治才可靠。

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力報

李灼珊  註冊中醫
中醫內科博士

澳港兩地的冬天平均雖不太冷，但濕度還是低的，有時一連數天相對濕度低至百分之五十以下，不少人都到診所來訴說皮膚乾燥皸裂、痕癢，工作和睡眠都十分困擾。

一般來說，上了年紀的人皮膚特別容易乾燥。但也有很多年紀不大的人，一到冬天皮膚也乾燥痕癢，中醫認為是因皮膚屬肺主管，肺燥的人在秋、冬季節皮膚也特別乾燥。

要令皮膚不乾燥，我們須注意飲食，平時不要多食酸辣煎炸的食物；秋、冬時多食些清潤的甜品也可以改善皮膚乾燥。在中醫方面，我們中醫師多採用內服－－潤肺養膚；外洗－－潤膚解毒的治療方法。

有什麼可潤肺養膚呢？潤肺中藥有：沙參、玉竹、百合、羅漢果、杏仁、百部、枇杷葉、阿膠。養膚中藥有：首烏、甘草、蛇床子、百部、地膚子、當歸、蔗糖。這些中藥內服外洗都可，正式使用可諮詢註冊中醫。

治療皮膚乾燥要內服外洗同時進行才快見效。至於用什麼中藥外洗？我最常用的就是首烏、甘草、蔗糖。首鳥於補血的中藥，對老年性皮膚乾燥或長期皮膚乾燥的人很有幫助。甘草屬於補氣又能解毒潤膚止癢的中藥，什麼年紀或什麼類型的皮膚都合適。蔗糖也可解毒潤燥止癢。最重要是外洗過後，用溫水輕力把皮膚沖洗乾淨，不讓糖份殘留便可以了。

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