中醫心得

香港仔

李灼珊中醫館
地址：香港灣仔灣仔道218號舖
電話：2382 3387

失眠是都市人常見的問題，近期關稅問題令全球經濟衰退風險上升，加上各地天災頻仍，不少人心情受到影響，嚴重的連睡眠質素也打折扣。若不想吃安眠藥，中醫對失眠有什麼處理方法？今天請來註冊中醫師、湖南中醫學院中醫內科博士李灼珊和大家分享。

問：可否分享一個常見的失眠個案？

答：李小姐（化名）連續失眠了一個多月，上班都帶著黑眼圈，連樓下的管理員都看得出她精神不濟。她求診時表示，覺得自己猶如「連續通宵工作了一個月」，每天晚上明明疲累欲死，卻偏偏在床上翻來覆去睡不著，不知如何是好。往往要到凌晨兩三點才能倦極入睡，可也是亂夢連連，很多時未到七點已醒來，頭痛欲裂。

問：像李小姐這個案，中醫怎樣分析呢？

答：她這種情況非常常見，尤其是工作忙、生活壓力大的朋友。原因是過度勞累，整個人處於氣血虧虛的「虛勞」狀態。他們由於在工作、生活中都經常需要勞神思考，中醫認為「心藏神」，過度勞心會引起心血不足，繼而引起不寐，即相當於失眠。根據《景嶽全書．不寐》中的解說，李小姐這情況，可理解為入睡時陽氣無法潛藏，變成虛火，於是出現虛煩失眠。

問：虛煩失眠還可能會有些什麼表徵？

答：虛煩失眠病人的特徵是不易入睡，翻來覆去睡不著，而且心悸而煩躁，還有多夢健忘、潮熱盜汗、手足心熱、口燥咽乾、舌上和口腔容易生瘡等。而睡眠不足會令人更加疲累，氣血更差，心火更旺，造成惡性循環。

問：以上情況是先天還是後天因素引起？

答：有些人是先天體質的問題所導致，其他的一般都是和個人的生活習有關。例如，平時的勞心勞力，思慮太過或緃欲過度，都會損傷心和腎。或平時飲食不當，例如經常食用太寒涼的食物、湯水、涼茶或長期服用西藥，久而久之都會嚴重損害心和腎。在五行學說上，心屬火，腎屬水。而失眠就是人體水火不濟、心腎不交的病理反應。

問：安眠藥是否可解決這問題呢？

答：其實每個人失眠的原因各有不同，輕者入睡困難，又或入睡後易醒或醒後難以再睡。失眠藥一般都可以幫助入睡，但必須注意，西醫認為長期吃安眠藥會造成依賴，劑量也要愈吃愈多；中醫則認為長期服食安眠藥會傷肝傷腎。而且，安眠藥今天吃了今晚睡得好，但背後引致失眠的問題並沒有解決，臟腑失衡的情況也沒有改善，只是治標不治本。

問：中醫怎樣治療失眠呢？

答：既然失眠屬於虛證，只要經過辨證確定，在治療時就可以補益心、腎為主。由於失眠人士常會伴有其他身體問題，所以中醫也會因應個別情況作出調整，例如「失眠同時伴有高血壓」，可用黨參一兩、杜仲一兩、龜板一兩、牛膝五錢、桑寄生五錢、酸棗仁五錢、柏子仁五錢、甘草二錢，煎成湯藥。又或「失眠而有虛火」，可用黨參一兩、杜仲一兩、龜板一兩、淡竹葉五錢、酸棗仁五錢、柏子仁五錢、茯神五錢、甘草二錢，煎成湯藥。當然實際使用前建議先諮詢註冊中醫。

問：有否其他養生建議？

答：改善失眠根本之道，在於養心安神、滋養心血。平日多可吃龍眼肉，有健脾養心安神的作用。日間多曬太陽，進行適量運動，令氣血流通，也可有助入眠。

**以上內容僅供參考。

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本港產後抑鬱症的病發率很高，當然病情有輕有重，視每位媽咪的情況不同。此病通常在生完BB兩週後發病，其症狀表現為容易發脾氣，容易傷感落淚，情緒低落，擔心自己照顧不好BB，覺得自己很「冇用」，很疲倦，沒胃口等等。

在中醫內科診斷學，稱產後抑鬱症為「產後臟躁」，屬於「臟躁症」的一種。中醫認為，產後臟躁是因為孕婦生產時，失血過多，產後又得不到及時的補養，而令各臟腑的精血極度不足所致，很多產婦會因剖腹生產，怕傷口發炎，不敢補身；亦有些產婦產後虛弱疑似感冒或有傷風咳嗽，不敢補身，所以錯失了產後及時進補恢復身體的大好機會。

出現產後臟躁，家人不必太擔心，只要及時用中藥調理，一般可以很快康復。如果剖腹生產的產婦，必須一日三餐吃煲仔飯，每餐都要有湯水，例如魚湯，雞湯，肉湯，不用加酒，加湯就可以的了。

如果有了感冒咳嗽，可以吃薑醋去風寒，因為薑醋可以生血祛風，以下我向大家介紹治療產後抑鬱的中藥方：

黨參5錢，龍骨8錢，牡蠣8錢，當歸5錢，杜仲5錢，淮山5錢，首烏5錢，桑椹5錢，白芍4錢，茯苓3錢，柴胡2錢，大棗5枚。

以上方藥可以連服20-30劑，但要辨證選藥，因每個人的體質症狀不同，如有疑問請先諮詢註冊中醫師。

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冬蟲夏草，很多人都知道是補腎良藥，十多年前更曾經被商業炒作到價格飆升。的確，冬蟲夏草在補腎方面有很好的功效，但要注意使用方法。

現代人普遍腎虛，腎氣是先天所給，但後天的補救亦有一定的幫助。一般補腎精的中藥有：鹿茸、淫羊藿、黄精、何首烏、杜仲、補骨脂、冬蟲夏草、蛤蚧、紫河車、桑椹、沙苑子、菟絲子……以上的中藥如何運用，要視乎各人體質而定，再看看當時的身體狀況而選用。

例如有高血壓的患者，一般選用何首烏、杜仲、桑椹、冬蟲夏草、黄精；又例如血壓不高，但小便多、性功能差的男士，則可選用蛤蚧、補骨脂、淫羊藿、沙苑子、菟絲子、冬蟲夏草等；如果是女士們，可選用鹿茸、紫河車、何首烏、桑椹、杜仲、冬蟲夏草、黄精等。

在以上不同情況下補腎，也會用到冬蟲夏草。冬蟲夏草味甘，性溫，具有很好的補腎固精，益肺平喘作用。其特性是甘平質潤，作用平和，既可滋肺陰又可補腎陽，男女皆宜。由於冬蟲夏草有很好的補腎填精作用，所以對不同性別、不同情況下的腎陽虛證都有一定功效。

至於如何服食冬蟲夏草，傳統上一般會用來煲水鴨湯，但較實際和進步的服食方法，是把蟲草打成細粉，每天早上趁肚空時取少許，以溫水沖服，這樣更為直接。有疑問可先諮詢註冊中醫師。

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