中医心得

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三十余岁的郭先生，从转工开始就出现不明原因的腹泻。最初只是大便变软变稀，一天要大便两、三次。慢慢地，情况变得更加严重，会突然出现腹痛，一痛就要立即上厕所。尤其是在见客前、或是月尾结算前会更为严重。由于上班去太多厕所甚为不便，他唯有用止泻药来控制，可是结果却变成便秘。另方面，若腹痛不立即去厕所的话，痛楚会加大，甚至像刀割般痛，可是一上厕所就停止了。

这样的情况持续了一年，他开始消瘦，更因此怀疑肠癌而照肠镜，结果发现肠道没有异常。转而求诊中医，结果发现他脉弦弱，属于肝郁脾虚型腹泻。以疏肝药为主舒缓情绪，再辅以健脾益气药物。腹痛渐减，腹泻次数亦转少。一个月后再转用健运脾胃药，助脾胃运化吸收精微，壮实体型。

其实，这是典型的肠易激综合症个案，素体脾虚，加上肝郁。古人一直都明白肝木克脾土的问题，意思是见到肝的疾病，知道它一定会影响脾胃，就要先壮实脾胃。但是现代人生活太过紧张，也不会特意处理「肝郁」、「肝火」的问题，待它影响到脾胃时，又不知道根源何在，治疗就会变得茫无方向。

临床所见，肠易激的病人多数会服用益生菌，有的人有用有的人无效，就是因为最大的问题往往不在食物，而在情绪上。如不懂药性，长期使用寒凉的止泻药，会令脾胃变得虚寒，病情更为复杂。

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今天是2025年的圣诞节，祝所有iMoney读者及全港市民圣诞快乐！

北半球的圣诞同时也是寒冬，庆祝之余也别忘「补火」，尤其「命门之火」。人体的五脏，肝、心、脾、肺都是单一的脏器，只有肾是一左一右两枚。古代医学典籍《难经》内，有「左者为肾，右者为命门」的说法。不过，今天的中医已很少会采用这种说法，认为不应单独指右边的肾为命门。

事实上，无论从中医的脏腑学说还是西医的解剖学去看，左右两枚肾都没有什么不同。所以，根据现代中医的理解，命门并不是其中一边的肾，也不等于是肾。命门的位置，应是在两肾各一寸五分之间。

命门有什么用呢？明代著名中医张景岳指出：「命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。」简单解释，命门就是人体元气的根本，也是人体产生热能的发源地。

现代中医十分重视「命门之火」，我们的五脏六腑无不借「命门之火」来温养，「命门之火」有暖脾胃，帮助饮食消化的作用。若「命门之火」不足或过盛，均可令人体产生病态，尤其当它不足的时候，脏腑功能随即受影响，身体会出现脂肪积聚，湿气就会内困，气血就会瘀滞，结果大部分脂肪都会积聚在人体的中央，引致中央肥胖。

中央肥胖除了令人身形不好看，也容易引发种种的疾病，建议谘询注册中医师，根据个人体质的寒热虚实，为命门补补火。日常来说，则可以用肉桂食疗来补「命门之火」，例如：

补火食疗：碧井珍肉

材料：青瓜半条、肉桂粉二小匙、免治猪肉半碗、生油一小匙、盐一小匙、太白粉半小匙、糖半小匙、清水两杯。

做法：

• 免治猪肉洗净，加入肉桂粉、糖、油、盐，拌匀后静放半小时腌好。

• 青瓜去皮洗净，切成每片约二厘米厚，当中的青瓜籽要去掉。

• 在每片青瓜的四周抹上少许盐，并在中间的大圆孔里涂一点太白粉。

• 将青瓜排列在碟上，再逐一塞进腌好的免治猪肉，再隔水蒸二十分钟便可食用。

肉桂能助「命门之火」，并能纳气归肾、引火归元。但要注意，做西餐时会用到的调味肉桂粉，和中药所用的肉桂品种并不相同，不可作代用。而阴虚火旺、热病伤津及假寒真热的病患者，以及孕妇，都禁用肉桂。因此上述食疗只供参考，食用前最好先谘询注册中医师看看是否适合。

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记得在报上看过一篇文章，一位西医讲解治疗肠易激综合症同时需配合精神科药物，从情绪入手管理肠胃。这种思路可说是开创了西医治疗肠易激综合症的先河，但其实中医一向都认为肠胃问题与情绪息息相关。治疗肠易激综合症除了健脾外，更要疏肝，才可全面调整肠胃。

肠易激综合症在澳、港都十分常见，在香港方面，估计每8个人之中就有1人曾经患过肠易激。病人除了腹泻外，多数会伴随腹痛、腹胀，感到排便不清、大便过硬或呈水状、或大便时有黏液排出等不适。未有「肠易激综合症」一名之前，我们多数叫这些患者做「玻璃肚」，肠胃犹如玻璃般脆弱，只要饮食稍不小心，或是不明原因，都可以引发腹泻。

中医认为「肝属木」，「脾属土」，当我们心情抑郁、压力大、发脾气等，都会令肝木过于旺盛，出现「木克土」的状况。属土的脾胃受伤，运化功能就会转差，令湿浊停滞于肠道，出现泄泻。另外，压力和思虑两者密切相关，如果再夹上肝火，肠胃情况就会变得更坏。

治疗肝郁脾虚的问题，就要疏肝健脾。疏肝方面，病人要理解情绪带来的影响，尽量平静自己的情绪、减少过度的思虑。一些简单活动如静思、散步、晒太阳等都可有助缓和紧张情绪。药物方面，常用的中药有白芍、柴胡、百合、合欢皮等。

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