中医心得

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李灼珊中医馆
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港澳人口都有老化趋势，基层健康成为一大课题，例如关节痛肯定是未来需要应付的事。

其实，关节痛许多时是由于关节骨骼退化引致错位而产生的。在这里我所讲的是关节的生理性错位，即是我们平时所形容的「挫住」和不顺的现象，而不是X光检查显示的病理性错位。因此，中医师治疗关节疼痛不是针对退化，而是用针灸、手法（例如推拿）等纠正错位的关节。关节错位顺畅了，疼痛就会消失。

如果要预防关节经常错位，就要多服一些补肾补骨的中药，可以将退化减轻，关节痛亦会相应减少。例如「杜仲」，相信很多稍为上了年纪的读者都曾服食，它是补肝肾和强筋骨的常用药，凡腰膝酸痛乏力，经中医辨证为肝肾不足所引起，基本上大多会用它，日常汤水中也可常加入杜仲。而另一种中药「续断」，功效与杜仲相近，主要也是补肝肾、强筋骨，所以这两药往往同用。还有一种「补骨脂」，单看名字已可知和骨骼健康有关，主要用于肾阳不足，命门火衰，腰膝冷痛，阳痿，尿频等肾功能不足有关的证候。

以上几种中药只要适当配伍，其实对一般风湿关节痛的治疗已很全面，但方中个别药材的使用亦有须注意的地方，例如补骨脂就不宜阴虚有热、便秘的人士，所以如服用以上方药，最好先谘询注册中医师，辨证论治。

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很多病都会引致发烧，小至感冒、大至肺炎都不例外。西药「扑热息痛」擅长退烧，但始终只能治标，却不能根治病源，若能配合中药针对病源进行治疗，不但退烧效果会更好，更可以「标本兼治」。

当然，不同的发烧原因要用不同的中药，这是中医的特点，例如当年沙士流行，以及现今持续数年的新冠疫情，部分患者发烧持续不退，出现烧完又退、退完又烧，反反复复发烧，中医称这种现象属于「寒热往来」，病毒在人体的半表半里之间，最宜用中药柴胡帮助退烧。

又例如急性肠胃炎，屙、呕兼发烧，就必须用青蒿、葛根、白头翁、穿心莲来退烧；若是肺炎高烧持续不退，就要用中药石膏、水牛角了。不同原因的发烧，除了要用合适的退烧药外，仍需配合其他药物，才能达到治疗的效果。还有每年的流感，一旦发病，多从咽痛、咽痒开始，渐渐演变至恶寒发热，但以发热为主要的征状，因此一旦确诊，退烧就是其中一个治疗重点。

在中药来说，石膏是退烧良药之一，而清末民初名医张锡纯在他的著作《医学衷中参西录》中，更有奇招——他用石膏配合阿士匹灵，用来退烧。此外，中药地龙退烧效果，亦属优良。所谓地龙，就是蚯蚓。蚯蚓长期在地底钻动，吸尽阴气，药性寒凉，与石膏配伍，是非常强烈的退烧药。使用前须先经注册中医辨证论治。

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失眠是都市人常见的问题，近期关税问题令全球经济衰退风险上升，加上各地天灾频仍，不少人心情受到影响，严重的连睡眠质素也打折扣。若不想吃安眠药，中医对失眠有什么处理方法？今天请来注册中医师、湖南中医学院中医内科博士李灼珊和大家分享。

问：可否分享一个常见的失眠个案？

答：李小姐（化名）连续失眠了一个多月，上班都带著黑眼圈，连楼下的管理员都看得出她精神不济。她求诊时表示，觉得自己犹如「连续通宵工作了一个月」，每天晚上明明疲累欲死，却偏偏在床上翻来复去睡不著，不知如何是好。往往要到凌晨两三点才能倦极入睡，可也是乱梦连连，很多时未到七点已醒来，头痛欲裂。

问：像李小姐这个案，中医怎样分析呢？

答：她这种情况非常常见，尤其是工作忙、生活压力大的朋友。原因是过度劳累，整个人处于气血亏虚的「虚劳」状态。他们由于在工作、生活中都经常需要劳神思考，中医认为「心藏神」，过度劳心会引起心血不足，继而引起不寐，即相当于失眠。根据《景岳全书．不寐》中的解说，李小姐这情况，可理解为入睡时阳气无法潜藏，变成虚火，于是出现虚烦失眠。

问：虚烦失眠还可能会有些什么表征？

答：虚烦失眠病人的特征是不易入睡，翻来复去睡不著，而且心悸而烦躁，还有多梦健忘、潮热盗汗、手足心热、口燥咽干、舌上和口腔容易生疮等。而睡眠不足会令人更加疲累，气血更差，心火更旺，造成恶性循环。

问：以上情况是先天还是后天因素引起？

答：有些人是先天体质的问题所导致，其他的一般都是和个人的生活习有关。例如，平时的劳心劳力，思虑太过或緃欲过度，都会损伤心和肾。或平时饮食不当，例如经常食用太寒凉的食物、汤水、凉茶或长期服用西药，久而久之都会严重损害心和肾。在五行学说上，心属火，肾属水。而失眠就是人体水火不济、心肾不交的病理反应。

问：安眠药是否可解决这问题呢？

答：其实每个人失眠的原因各有不同，轻者入睡困难，又或入睡后易醒或醒后难以再睡。失眠药一般都可以帮助入睡，但必须注意，西医认为长期吃安眠药会造成依赖，剂量也要愈吃愈多；中医则认为长期服食安眠药会伤肝伤肾。而且，安眠药今天吃了今晚睡得好，但背后引致失眠的问题并没有解决，脏腑失衡的情况也没有改善，只是治标不治本。

问：中医怎样治疗失眠呢？

答：既然失眠属于虚证，只要经过辨证确定，在治疗时就可以补益心、肾为主。由于失眠人士常会伴有其他身体问题，所以中医也会因应个别情况作出调整，例如「失眠同时伴有高血压」，可用党参一两、杜仲一两、龟板一两、牛膝五钱、桑寄生五钱、酸枣仁五钱、柏子仁五钱、甘草二钱，煎成汤药。又或「失眠而有虚火」，可用党参一两、杜仲一两、龟板一两、淡竹叶五钱、酸枣仁五钱、柏子仁五钱、茯神五钱、甘草二钱，煎成汤药。当然实际使用前建议先谘询注册中医。

问：有否其他养生建议？

答：改善失眠根本之道，在于养心安神、滋养心血。平日多可吃龙眼肉，有健脾养心安神的作用。日间多晒太阳，进行适量运动，令气血流通，也可有助入眠。

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