中医心得

力報 
李灼珊中医馆
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续上星期的红斑狼疮另外数个辨证分型如下：
四、肝肾阴虚
症状：不发热或偶有低热，局部斑疹黯褐，腰酸腿痛，关节轻度酸楚，毛发脱落，月经不调或闭经，或伴头晕目眩，耳鸣口燥咽干，大便偏干，小便黄，舌红少津，苔薄黄，脉细数。
治法：滋养肝肾。
方药：杞菊地黄汤合二至丸加减，用药包括杞子、菊花、山萸肉、生地黄、淮山、云苓、女贞子、旱莲草等。
五、瘀热伤肝
症状：黄疸，胸胁腹痛，腹胀纳呆，头晕失眠，月经不调，皮肤瘀斑，或见吐血，衄血，甚至肝脾肿大，舌暗红，脉弦细。
治法：疏肝理气，解毒化瘀。
方药：丹栀逍遥散加减，药用丹皮、栀子、柴胡、白芍、云苓、女贞子、旱莲草等。
六、脾肾阳虚
症状：神疲乏力，四肢浮肿，腹胀，腰膝酸软，口干咽燥，尿少，或见胸胁胀满，咳喘，痰鸣，气促，舌淡，苔浊，脉弦细数。
治法：化湿，健脾，固肾。
方药：五皮饮加减，药用桑白皮、大腹皮、云苓皮、玉米须、芡实、金樱子等。
临床显示，除了中西医结合治疗对红斑狼疮有改善作用，中医药的协同治疗可明显增高疗效，减少西药用量及减少西药的毒副作用，增高患者生存质量。因此，现时中西医结合治疗红斑狼疮是十分普遍的。

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李灼珊  注册中医
中医内科博士

神经性皮炎是常见皮肤病之一，患者会因痕痒而经常用手搔抓，令皮肤日久变厚及变色。中医认为，这病是因情志（大致即情绪）而起，常见于血虚、风燥、久病伤血、肝郁化火型体质，尤其是肝郁化火型体质最常见患神经性皮炎，患者会出现失眠、心悸、精神紧张等；再者血虚者脾胃虚、手脚冰冻、消化不良、无气无力，如女士血虚风燥，经期日数会较短、经血量少，易烦躁及皮肤干燥。

现代中医治疗神经性皮炎的报道，始见于上世纪50年代中期。而自80年代以来，除了在临床上获得较大进展外，还开展了有关神经性皮炎防治的实验研究，甚至有研究认为精神因素在发病原因中占主导地位。

在辨证分型上，神经性皮炎可分为风热郁阻、血热风盛、血虚风燥等型，各有不同特征和疗法。但归根究柢，根据本人的经验，皮肤病一般采用外用外洗的方法会有较好效果。中药外用外洗，可直达皮肤，起直接的药物作用，既快见效又安全。至于治疗神经性皮炎，应采用养肤润燥的中药为主。再配合一些解毒去湿的中药为辅助治疗，应会很有效。

以下这条方，就是一条外洗治疗神经性皮炎的经验方药：

何首乌1两，当归5钱，苦参5钱，荆芥5钱，蛇床子5钱，地肤子5钱，百部5钱，大黄5钱，生地5钱，甘草5钱。

以上药方用五碗水煎煮个半钟，至剩下二碗水，再加入一碗白米醋，搅匀摊凉后外洗患处20分钟，每日一次，连续洗20-30天。但要注意，这条方只供外用，不宜内服。使用时如有任何疑问，应先咨询注册中医师。

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李灼珊  注册中医
中医内科博士

夜尿是都市人常见的问题，不少人慨叹每晚要上两三次厕所，即平均每睡两三小时便会因夜尿而醒来，对睡眠质素自然有很大影响，若每天要早起上班的话，简直苦不堪言！

注册中医、中医内科博士李灼珊表示，很多人到了中老年（不论男女），便会逐渐夜尿增多，正合乎中医的「阴阳理论」，「夜间是人体阴盛阳衰的时候，如果本身肾气不足，在这段时间就会出现『阴寒盛』的病理现象，影响身体对水份的固摄，于是『有几多排几多』。而夜尿多就肯定睡得不好，因而搞到白天腰酸脚无力，兼头晕耳鸣无精神，亦即一般叫的『肾亏』症状。肾亏不但男士有，产后补养得不好的女士都常会有这问题。」

夜间阴盛阳衰是整个大自然的事，无法改变，所以是否「肾气不足」才是夜尿的关键。而肾气不足的原因可分为先天和后天。

「最重要的是，中医认为，后天的肾气不足固然可改善，即使先天肾气不足也可以在后天补救，因为『补养』就是中国医学的特色。」李医师指出。

例如，高血压就是现今常见的后天引致肾气不足原因。血压若控制得不好，长期过高，会导致脑、心、肾等脏器的损害和功能障碍。在肾方面，会逐渐影响肾功能，当肾功能减退时，便会出现多尿、夜尿甚至蛋白尿等问题。

「所以，高血压患者每天都必须将血压保持正常。」李医师表示，「一般人都会服西药降血压，但有部分人就算服了降血压药血压依然很高，其实这是因为本身已经肾虚了，肾水不足以养肝木，令肝阳上亢（肝阳上亢大约相当于血压过高），或者是肾气虚不能与心火相济，所以身体内的血压不能平衡。这情况下单靠降血压药未必足够，还须透过中医药从根源补肾。」

补肾的中药有很多，而针对夜尿多的中药则有益智仁、蛤蚧、破故纸、仙茅、巴戟、淫羊藿、鹿茸、杜仲、菟丝子、关沙苑等。李医师指出，古方之中，就有「金锁固精丸」专治夜尿多、失禁等病症：

金锁固精丸

关沙苑、芡实、莲须、龙骨、牡蛎、莲子粉，可另加益智仁、黄芪、杜仲、蛤蚧。如女性可再加鹿茸。

但她提醒，每个人的体质和病情各有不同，并非以上药材每种吃一些就会有疗效，必须由医师根据个别病人的情况，配伍使用，因此应先咨询注册中医。至于夜尿伴随有高血压的患者，也可经中医辨证后，服用滋阴补肾的「六味地黄丸」，视个别体质配伍其他中药来帮助降血压，每有意想不到的效果。

**以上内容仅供参考。