中医心得

思考香港

李灼珊  注册中医
中医内科博士

类风湿性关节炎是一种慢性（长期）疾病，大多数情况下影响关节，发病多数从四肢远程的小关节开始，进一步影响腕关节、肘关节、肩关节、踝关节、膝关节、髋关节、下颌关节等，导致关节疼痛、肿胀、僵直。到了晚期，更会出现肌肉萎缩，关节强硬变形、丧失功能等严重影响。

中医认为，这病属于风、湿、热痹之邪入侵骨骼，加上病者本身肺、肾偏弱所致。而类风湿性关节炎临床类型多，有属偏热性的，有属偏湿重的，病情亦轻重不一。但不论哪种偏性，长时间反复发作都会转化为风寒虚证。根据经验，中医中药可以改善甚至有机会治愈这病，但是所需的治疗时间会长一些。

以下介绍一条治疗类风湿性关节炎反复发作，属风寒虚证的方药：

黄茋1两，白朮1两，杜仲1两，羌活5钱，独活5钱，秦艽5钱，牛膝5钱，防风5钱，桑寄生5钱，细辛1钱，当归5钱，甘草2钱。

以上方药之中，含有多种活血祛风湿药。例如秦艽，功能祛风湿、舒筋络，常用于风湿痹痛、关节拘挛、手足不遂等症，而且无论寒湿、湿热、痹症，新症或久症，皆可应用，向来使用都常会配伍 防风、羌活、独活、桑寄生等，此外也常与祛风解表药同用。但由于全方较复杂，而且治疗类风湿性关节炎需时较长，用药必然会有变化，因此这条方只供大家参考，如要真正治疗，还是注册中医师辨证施治才可靠。

**以上内容仅供参考。

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李灼珊中医馆
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澳港两地的冬天平均虽不太冷，但湿度还是低的，有时一连数天相对湿度低至百分之五十以下，不少人都到诊所来诉说皮肤干燥皲裂、痕痒，工作和睡眠都十分困扰。
一般来说，上了年纪的人皮肤特别容易干燥。但也有很多年纪不大的人，一到冬天皮肤也干燥痕痒，中医认为是因皮肤属肺主管，肺燥的人在秋、冬季节皮肤也特别干燥。
要令皮肤不干燥，我们须注意饮食，平时不要多食酸辣煎炸的食物；秋、冬时多食些清润的甜品也可以改善皮肤干燥。在中医方面，我们中医师多采用内服－－润肺养肤；外洗－－润肤解毒的治疗方法。
有什么可润肺养肤呢？润肺中药有：沙参、玉竹、百合、罗汉果、杏仁、百部、枇杷叶、阿胶。养肤中药有：首乌、甘草、蛇床子、百部、地肤子、当归、蔗糖。这些中药内服外洗都可，正式使用可谘询注册中医。
治疗皮肤干燥要内服外洗同时进行才快见效。至于用什么中药外洗？我最常用的就是首乌、甘草、蔗糖。首鸟于补血的中药，对老年性皮肤干燥或长期皮肤干燥的人很有帮助。甘草属于补气又能解毒润肤止痒的中药，什么年纪或什么类型的皮肤都合适。蔗糖也可解毒润燥止痒。最重要是外洗过后，用温水轻力把皮肤冲洗干净，不让糖份残留便可以了。

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和过去数星期谈到的湿疹不同，中医认为红斑狼疮的发生是由内外因综合所致，包括由于正气内虚（例如遗传因素、内分泌等因素），外感湿热毒邪（例如病毒感染、日光紫外线辐射、饮食不当、进食致敏物质等因素），引致阴阳气血失衡而发病。
其中扮演重要角色之一的是阳光，这在现今中西医的认知之中是一致的。红斑狼疮毫无疑问是一种非常严重的病，但中医的历代文献之中，并未见有关这病的系统性论述，因而现代中医对红斑狼疮的认识主要也是借鉴于西医。
目前所知，红斑狼疮是一种自身免疫系统疾病，具有光敏性，即太阳光会引发一系列的免疫反应，诱发皮肤发炎。跟据皮疹的表现，这病接近于《金匮要略》中描述的「阴阳毒」和后世所说的「温病发斑」，关于这两病的具体治法的论述和医案，建议中医师可参考清代叶天士、吴鞠通等温病学家的著作。
事实上，阳光属热毒之邪，自然会诱发温病发斑病情加重，而其他诸如湿疹、日晒疮、酒渣鼻（玫瑰痤疮）等皮肤病也不宜晒太阳。红斑狼疮病情多变，病征各异，在辨证分型上比湿疹更为复杂，患者所受的困扰一般也比湿疹患者更甚，因此「可否根治」也是一个常见的病人愿望。暂时来说中西医均不能根治这病，但通过中西结合治疗能控制病情，缓解症状，这是最重要的。