中医心得

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李灼珊中医馆
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红斑狼疮病情多变，病征各异，因此在辨证分型上比湿疹更为复杂。要注意的是，这病需辨病和辨证相结合，既要准确诊断疾病以了解其特性，也不能忽略中医的辨证论治。参考温病的卫气营血传变规律，可将红斑狼疮分为六种证型：
一、湿热郁阻少阳
症状：寒热发作，寒轻热重，口渴心烦，胸闷脘痞，或见呕恶，纳呆，困倦，身热午后较甚，关节肌肉酸疼，舌苔黄白而腻，脉弦数。
治法：清泄少阳，分消湿热。
方药：蒿芩清胆汤加减，药用青蒿、黄芩、滑石、秦艽等。
二、热毒炽盛
症状：壮热，面部出现蝶状红斑，关节肌肉酸痛，皮肤紫斑，烦躁口渴，神昏谵语，手足抽搐，大便秘结，尿短赤，舌质红绛，苔黄腻，脉洪数或弦数。
治法：清营凉血，解毒化斑。
方药：犀角地黄汤合化斑汤加减，药用水牛角、生地、赤芍、紫草等。
三、阴虚内热，邪伏阴分
症状：持续低热不退，夜热早凉，手足心热，心烦，斑疹黯红，疲乏懒言，关节痛楚，腰酸，足跟痛，脱发，舌红少苔，脉细数。
治法：养阴透热，入络搜邪。
方药：青蒿鼈甲汤加减，药用青蒿、鼈甲、生地、知母、丹皮等。
红斑狼疮病因不明，故红斑狼疮在轻度或稳定期，可单纯以中医药治疗，重度或活跃期患者则必须中西结合，即以西药治疗及控制病情，中药为辅，待缓解后用中药调理。

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李灼珊  注册中医
中医内科博士

类风湿性关节炎是一种慢性（长期）疾病，大多数情况下影响关节，发病多数从四肢远程的小关节开始，进一步影响腕关节、肘关节、肩关节、踝关节、膝关节、髋关节、下颌关节等，导致关节疼痛、肿胀、僵直。到了晚期，更会出现肌肉萎缩，关节强硬变形、丧失功能等严重影响。

中医认为，这病属于风、湿、热痹之邪入侵骨骼，加上病者本身肺、肾偏弱所致。而类风湿性关节炎临床类型多，有属偏热性的，有属偏湿重的，病情亦轻重不一。但不论哪种偏性，长时间反复发作都会转化为风寒虚证。根据经验，中医中药可以改善甚至有机会治愈这病，但是所需的治疗时间会长一些。

以下介绍一条治疗类风湿性关节炎反复发作，属风寒虚证的方药：

黄茋1两，白朮1两，杜仲1两，羌活5钱，独活5钱，秦艽5钱，牛膝5钱，防风5钱，桑寄生5钱，细辛1钱，当归5钱，甘草2钱。

以上方药之中，含有多种活血祛风湿药。例如秦艽，功能祛风湿、舒筋络，常用于风湿痹痛、关节拘挛、手足不遂等症，而且无论寒湿、湿热、痹症，新症或久症，皆可应用，向来使用都常会配伍 防风、羌活、独活、桑寄生等，此外也常与祛风解表药同用。但由于全方较复杂，而且治疗类风湿性关节炎需时较长，用药必然会有变化，因此这条方只供大家参考，如要真正治疗，还是注册中医师辨证施治才可靠。

**以上内容仅供参考。

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澳港两地的冬天平均虽不太冷，但湿度还是低的，有时一连数天相对湿度低至百分之五十以下，不少人都到诊所来诉说皮肤干燥皲裂、痕痒，工作和睡眠都十分困扰。
一般来说，上了年纪的人皮肤特别容易干燥。但也有很多年纪不大的人，一到冬天皮肤也干燥痕痒，中医认为是因皮肤属肺主管，肺燥的人在秋、冬季节皮肤也特别干燥。
要令皮肤不干燥，我们须注意饮食，平时不要多食酸辣煎炸的食物；秋、冬时多食些清润的甜品也可以改善皮肤干燥。在中医方面，我们中医师多采用内服－－润肺养肤；外洗－－润肤解毒的治疗方法。
有什么可润肺养肤呢？润肺中药有：沙参、玉竹、百合、罗汉果、杏仁、百部、枇杷叶、阿胶。养肤中药有：首乌、甘草、蛇床子、百部、地肤子、当归、蔗糖。这些中药内服外洗都可，正式使用可谘询注册中医。
治疗皮肤干燥要内服外洗同时进行才快见效。至于用什么中药外洗？我最常用的就是首乌、甘草、蔗糖。首鸟于补血的中药，对老年性皮肤干燥或长期皮肤干燥的人很有帮助。甘草属于补气又能解毒润肤止痒的中药，什么年纪或什么类型的皮肤都合适。蔗糖也可解毒润燥止痒。最重要是外洗过后，用温水轻力把皮肤冲洗干净，不让糖份残留便可以了。