中医心得

--李灼珊
香港注册中医师
湖南中医学院中医内科博士《都市日报》专栏
从中医角度，在人类各种各样的癌症中，最恶、最难治疗的癌症就是肝癌了。肝癌早期不容易发现，没有肝功能受损的病征，而肝细胞的癌变很快，故此一旦发现时大多已属于晚期，死亡率很高。
肝癌一旦到了晚期，肝脏会出现肿、硬、痛，这是由于肝细胞增生分裂失控所致。
肝脏是人体最大的器官，位于身体的右上腹，担当着许多功能。在西方医学的认识，我们主要靠肝脏产生和储备热量，肝脏同时也负责转化食物中的碳水化合物和脂肪，以便身体吸收所需的能量；也制造各种蛋白质、胆汁等等。而更重要的是肝脏的解毒作用，它负责分解体内的废料及有害物质，经尿液和粪便排出体外，藉此「排毒」。
#疏泄全身气血津液
至于中医则认为，肝主疏通及宣泄，有着疏泄全身气、血、津液的作用，以确保它们运行畅达。此外，中医认为肝有负责贮藏血液及调节血量的作用，即当我们休息和睡眠时，身体的血液需要量减少，多余的血液便会藏于肝，而当运动或工作时，身体的血液需要量增加，肝便会将贮藏的血液输送全身。所以，若我们肝血不足，肝则无血可藏，有需要时也就无法供应身体所需。
西医认为，肝癌的成因包括肝脏长期受酒精或药物影响，或因病毒影响，例如乙型肝炎。中医则认为，肝癌可分为肝郁脾虚型、肝热血瘀型、肝肾阴虚型几种，细辨之下和西医的理论并无相悖之处。
我们健康的肝脏，一定要柔软，颜色要鲜红多血。如果肝细胞受病毒感染发炎，或者经常受酒精伤害和有毒的物质伤害，就会变大变硬，肝内的血液相对会减少，血液不足的肝脏会变得虚弱灰暗变质，肝脏亦会因为血液温暖不足而凝聚寒气。因此，保护我们的肝脏是预防肝细胞癌变的最好方法。
#养血舒气保肝康
首先，我们必须要知道肝脏的特性。肝主藏血，肝内的血流量要充足。肝不喜太劳累和刺激动气，所以我们要早睡早起，睡眠充足，保持心态平静平衡不激怒。
身心舒畅是保护肝脏的最好方法。用甚么中药可以保护肝脏呢？保护肝脏就要用中药养肝血和舒肝气。#养肝血的中药有：#当归，#党参，#黄芪，#首乌，#白芍，#桑椹等。舒肝气的中药有：#佛手，#砂仁，#香橼，#香附等。祛肝寒的中药有：#吴茱萸，#小茴香等。以上中药如何运用要视乎患者的体质、症状而选用。在使用之前最好先咨询注册中医师。

#胃气胀 #疏肝和胃 #胃气要往下

---李灼珊
香港注册中医师
湖南中医学院中医内科博士《都市日报》专栏

胃气胀有很多成因，包括吃东西过急，或是边说话边吃东西，以致无意中吞下过多空气，令肠胃制造大量气体。又或是吃了些容易引起胃气胀的食物。一旦出现胃气胀，会感到胸膈满闷、胃肠充气、作饱、鼓胀甚至疼痛，必须处理好这些「气」，以免影响生活。

「胃气」是甚么？其实，胃气是人体多种「气」之一，有重要作用，胃必须有根据中医学定义的「气」，才能消化和传送营养物质。所以，胃气胀问题不在胃气本身，而是身体有其他问题令「胃气不降」。
而胃气胀的其中一个成因，是吃了些容易引起胃气胀的食物，例如豆类、粟米、萝卜、椰菜、果仁、洋葱、全麦面包，以及番薯、马铃薯等。也有些人身体无法吸收乳糖，吃了奶类食品如牛奶、芝士、雪糕等也会产生较多胃气。

#激气容易伤胃气

中医学认为，人的胃气要「向下行」，作用是将食物传送到小肠，再消化为营养，同时将食物的渣滓传送到大肠，变成大便，这是人体自然消化的过程。但如果胃气不降，甚至转为上逆，顶着咽喉，便会造成腹胀、嗳气了。

至于胃气不降的原因，除了食物，也和情绪有关。例如经常工作过劳，没有胃口；或常因一些事情激心，引起肝气横逆犯胃，都可能会引致胃气不降，于是每次进食后都消化得不好。还有，我常见有些病人，因过度服食寒凉的感冒药或止痛药，伤了胃气，令胃气不能顺行，反而上冲于咽喉，同样会令人胃气胀。

#佛手砂仁帮助行气

我们中医治疗胃气不降，一般都是用养胃阴、补胃气的方法。例如会多用 #党参、#白芍、#石斛 养胃阴，此外也会用 #淮山、#白朮 等补胃气，再用上少许佛手、砂仁等行气药来帮助。而木香、香附等药会破胃气，就不太适宜使用，切勿用错。

而当中有一味药通常都会用到，而且分量较重，就是 #代赭石。代赭石是赤铁矿的矿石，有平肝潜阳，重镇降逆的功效，可降上逆的胃气而止呕、止呃、止嗳气。很多治疗腹胀嗳气的方剂都会以代赭石为主药，借助它的功效来引胃气下行，让胃气直入肠中通大便，症状即可解除。古时很难觅得代赭石，因此常需以 #牡蛎（即蚝壳）代替，今天开采技术进步，真的代赭石反而不难买到，但使用前最好先咨询注册中医师。

--李灼珊
香港注册中医师
湖南中医学院中医内科博士《资本一周》专栏

高血压在本港愈来愈普遍，高血压患者如果不将过高的血压降低，久而久之，便会逐渐影响肾功能，当肾功能减退时，会出现多尿、夜尿，甚则会令尿量减少，甚至出现蛋白尿和血尿、尿毒症等。当出现这些「讯号」代表肾的功能已受损害，而且不一定可回复正常，所以，高血压患者每天都必须将血压保持正常。

毫无疑问，西药在降血压方面的效果比较直接及稳定，大部分患者服后每天的血压都可保持在正常范围内，但降血压西药也不是没有缺点的，例如一旦开始服食就一定要每天服食，一旦停药便可能会出现血压反弹。

但始终有小部分人，就算服了降血压西药，血压依然过高，那怎么办呢？西医可能会为病人转换另一种药，或让病人同时服食两种降血压药，但也不一定有效。中医认为，出现这情况的原因，很可能是病人已经肾虚了，「肾水」不足以养「肝木」，于是令肝阳上亢，亦即相当于血压过高。又或者是肾气虚，「肾水」不能与「心火」相济，所以身体内的血压不能平衡。换句话说，西药只能治标，在这种「本虚」的情况下它却未能治本。

对于以上情况，我常会用以下这条 #经验方：

山萸肉5钱、熟地5钱、山药5钱、茯苓5钱、丹皮3钱、泽泻3钱、黄芪1两、牛膝3钱。

这条经验方其实是以经典养阴补肾名方「六味地黄丸」为基础，加上黄芪和牛膝。方中利用山药补脾，熟地补肾，山茱萸补肝，这三药可大补肾水；但也不是毫无节制的补，另外又用茯苓来除湿，丹皮来清肝，泽泻来清肾，这六味药合用称为「三补三泻」，千百年来十分有名。再用黄芪补气，将血液推动，兼加用牛膝引血下行，便有机会令血压下降。继而夜尿等症状也可减轻。

若想将之做成汤水食疗，我建议加猪瘦肉或去骨、去皮的鸡肉同煲，之后可吃肉饮汤。但大家在用这条方之前，最好先咨询注册中医师，不宜自行使用。