力报
李灼珊中医馆
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咳嗽在临床上基本可分作寒咳、热咳、燥咳、风咳、痰咳、郁咳等证型。所以中医辨证时，首先需分辨该患者是外感还是内伤咳嗽，然后就需要了解患者咳嗽的时间、节律、性质、声音及加重因素等，以判断是属于哪种证型。
寒咳：可分为风寒咳或虚寒咳。风寒咳多由于感受风寒，肺气失宣所致；而虚寒咳多因阳气不足，肾虚不能纳气而引起咳嗽。两者主要分别是，「风寒咳」咳嗽声重，咽痒，痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕，以及肢体酸痛，无汗等表证；而「虚寒咳」夜间咳嗽较明显，咳声低怯，少气或伴气喘，怕冷恶寒，四肢冰冷。
热咳：多由于外感风热，肺失清肃所致。特点是咳嗽剧烈频作，气粗或咳声嘶哑，咽干喉痛，痰色黄、黏稠并难以咯出，常伴鼻流黄涕等表证。
燥咳：可分为风燥咳或阴虚肺燥咳。「风燥咳」是由于外感风燥，燥邪灼津生痰而致。「风燥咳」则因肺阴不足，虚热内灼，肺失润降所致。「风燥咳」一般咽痒干咳，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少黏而难咯，或痰中带血丝，并且伴随鼻塞、头痛等表证；而「阴虚肺燥咳」特点包括干咳，咳声短促，声音嘶哑，或痰中带血丝，口干咽燥，可伴潮热盗汗、颧红等阴虚症状。
所以，单是寒咳、热咳、燥咳这三种证型，已有不少相似之处，必须小心辨证。
**以上内容仅供参考。